구비서류 안내

사고보험 청구서류 안내1
구분 구비서류
공통서류
  • 보험금청구서
  • 실명확인증표(주민등록증, 운전면허증, 여권, 외국인 등록증 등)
  • 수익자 예금계좌 번호(계좌수령의 경우)
  • 위임장(대리인이 보험금을 청구하는 경우)
  • 재해사고 증명서류(재해 사고시)
재해사고 증명서류
(우선순위 참조)
  • 1순위 : 교통/재해 사고확인원(경찰서, 소방서 등 공공기관 발행)
  • 2순위 : 산업재해확인서/산업재해 요양신청서
             (근로복지공단에서 발행한 서류로 회사, 병원 등에서 발급 가능)
  • 3순위 : 사고처리 확인서(손해보험사, 공제조합 발행)
  • 4순위 : 공무상병 인증서(군인재해사고시)
  • 5순위 : 법원 판결문(의료사고 등)
  • 6순위 : 재해사고 내용이 기재된 병원 챠트
             (재해사고 증명서류 발급이 불가능한 재해일 경우)
사고보험금 청구서류 안내2
구분 구비서류
사망보험금
  • 사망확인서류 : 사망진단서 또는 사체검안서
    • 피보험자 인적사항, 사망일자, 사고(질병) 발생일자, 사망원인(진단명) 등 확인
    • 사망원인 증명이 불가한 경우(지병에 의한 자택사망 등) 인우보증서 첨부
      (2인 보증, 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 함께 첨부)
  • 사망사실이 기재된 기본증명서
    (단, 사망진단서 또는 사체검안서 원본 제출 시 생략 가능)
  • ※ (필요시) 추가요청서류
    • 사망수익자 미지정시 : 상속관계 확인서류
      • 사망자기준 가족관계증명서, 재적등본 등
    • 상속인이 다수인 경우 대표수익자가 사망보험금 청구시
      • 대표수익자 지정 위임장
      • 보험수익자 전원의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
        (단, 기납입보험료 지급 시, 법정상속인 모두가 우체국을 방문할 경우 신분증 사본(법정수익자 전원)으로 대체 가능)
장해급부금
  • 후유장해진단서
    • 장해 미 확정시 사고일로부터 180일 경과 후 발급
    • 운동장해(팔, 다리, 척추장해)의 경우 AMA방식으로 발급
    • '05년 10월 5일 이후 가입의 경우 척추장해 진단시 사고기여도 필수
  • 재해사고 증명서류 : 재해 사고시
  • 일반진단서로 대체 가능한 장해
    • 만성신부전(최초 투석일, 영구투석여부 기재), 사지절단(절단일, 절단부위 기재), 인공관절(치환일, 치환부위 기재), 비장상실(적출일 기재), 안구적출(적출일 기재)
    • 생명보험사 제출용 진단서만 인정(동사무소 제출용으로 작성된 장해진단서는 장해판정 기준이 상이하므로 불인정)
  • 보험가입 시기에 따라 구비서류 및 지급내용이 달라질 수 있으므로 청구 전 반드시 해당 약관을 참조 또는 콜센터, 지급담당자에게 확인하시기 바랍니다.
진단급부금
  • 진단서(병명, 질병분류코드 명시)
  • 진단 확정된 검사결과지
    • 암 또는 상피내암, 경계성 종양 : 병리조직검사지(백혈병인 경우 : 골수검사지)
    • 급성심근경색 : CK-MB, 심전도, 혈중심장효소검사, 심초음파 결과가 기재된 검사결과지
    • 뇌출혈 : MRI, CT 검사결과지 등
    • 뇌경색('05년10월5일 이전 계약) : MRI, CT 검사결과지 등, 병력·신경학적 검진(최초 발생한 증상 : 안면마비, 사지마비, 반맹 등)이 기재된 의무기록사본
  • 뇌경색의 경우 '05년10월5일 이후 보장내역에서 제외
  • 하이커버건강보험의 경우 약관 참조
입원급부금
  • 진단서 또는 입퇴원확인서(병명, 입퇴원기간 명시)
  • 재해사고 증명서류(재해 사고시)
수술급부금
  • 진단서 또는 수술확인서(병명, 수술일 및 수술명, 질병사인분류번호 명시)
  • 재해사고 증명서류(재해 사고시)
통원급부금
  • 진단서 또는 통원확인서(병명, 통원일자, 통원과 명시)
우체국치아보험
  • 치과 진료확인서(우체국양식)
  • 치과 진료기록 사본
  • 영구치 발거 전, 후 X-ray 사진(구강내 사진 또는 이에 준하는 판독 자료)
    * 틀니, 임플란트, 브릿지 치료내용 포함
납입면제
(청구권자 : 계약자)
  • 진단서 또는 장해진단서재해사고 증명서류(재해 사고시)
사고보험 청구서류 안내3
실손보험 실손
의료비보험
의료비보장보험
  • 입원 시 : 진단서 또는 입퇴원확인서(병명, 입퇴원기간 명시),
                진료비계산영수증, 진료비세부내역서 또는
                진료비세부내역확인서(진료기관에서 제공하는
                진료비 세부 내역서가 없는 경우)
  • 통원 시 : 진단서 또는 통원확인서(병명, 통원일자, 통원과 명시),
                진료비계산영수증, 진료비세부내역서 또는
                진료비세부내역확인서(진료기관에서 제공하는
                진료비 세부 내역서가 없는 경우)
  • 처방 시 : 처방전, 약제비(조제비)계산서 영수증
실손의료비보험
만원의행복보험
단체보장보험
  • 사고 증명서
    • 주계약 : 진단서(사망, 장해)
    • 특약(입원의료비) : 진단서 또는 입퇴원확인서, 진료비계산서, 진료비세부내역서 또는 진료비세부내역확인서(진료기관에서 제공하는 진료비 세부 내역서가 없는 경우)
  • 퇴원 이후 발행한 재직증명서
사고보험 청구서류 안내4
구분 구비서류
유의사항
  • 모든 제출서류는 발행기관의 직인이 날인된 원본이 원칙
    • 챠트, 검사결과지 등 부득이 원본을 제출할 수 없는 경우에는 서류 생산기관의 '원본대조필' 확인이 있어야 하며, 진단서, 입퇴원확인서 등 발행기관에서 증명을 위해 생산한 서류의 원본을 제출할 수 없는 경우에는 우체국에서 담당자가 원본을 제출받아 복사한 후, '원본대조필' 확인하여 사본은 우체국에서 보관하고 원본 반환
  • 의료기관(위임장 및 동의서) 또는 경찰서 등의 방문조사에 필요한 정보공개 위임장(사고조사용)을 요구하는 경우 이에 응해야 함
  • 우체국은 사고조사에 필요한 기타 서류를 요구할 수 있음
  • 다음 서식은 우체국에서 제공하는 서식을 이용해야 함
    • 보험금 청구서, 각종 위임장, 책임변제각서, 분실사유서 등